懷孕期間如何安全使用中藥？

　　女性在懷孕時，盡管擔心藥物會對胎兒生長發育有影響，但事實上依有很多女性在懷孕時服用各種藥物。但是在孕期用藥方面，以往我們認為可以在妊娠期放心使用的一些藥物，甚至是具有保胎作用的藥物，大劑量使用可誘致胎兒畸形。那么在懷孕時該怎樣安全使用中藥呢？
 

　　1.具有抗早孕作用的中草藥馬鞭草有抗早孕作用，民間用作避孕藥，應慎用。

　　2.具有激素類作用的中草藥如人參、西洋參等，有促性腺作用，其所含的植物荷爾蒙可以緩解更年期癥狀，恢復性欲，應禁用。

　　3.藥酒多以酒劑、酊劑、流浸膏等形式出現，應禁用。如人參天麻酒、人參藥酒、杜仲藥酒、遠志酊（50%～58%）、甘草流浸膏（20%～25%）、當歸流浸膏（45%～50%）等。孕婦每日攝入乙醇30～60ml可引起胎兒慢性乙醇中毒；一次攝入過多致醉可以造成胎兒乙醇中毒綜合征（智力低下、宮內發育遲緩，眼、心臟、關節等異常）；妊娠頭3個月每周乙醇的用量超過70g，嬰兒出現腭裂的比例明顯增高。

　　4.依據中醫藥理論中有妊娠禁忌的中草藥。

　　主要是禁忌“祛瘀、破氣、走竄、過寒、過熱、下行、滑利、有毒”之品，因“祛瘀”會致胚胎流產，如活血化瘀、疏通經絡類藥；“破氣、走竄”則氣亂，氣不統血而血下溢，如行氣破滯、芳香開竅類藥；“過寒”則宮冷胎萎，如清熱類藥；“過熱”則血沸妄行，如溫中、補陽類等辛熱藥；“下行、滑利”可使胎氣下陷，如瀉下、利濕類藥；“有毒則毒胎”。這些藥均可犯胎而致陰道下血、墮胎、小產。禁用破血通經藥（三棱、莪術、水蛭、虻蟲、劉寄奴、凌霄花、干漆、蜣螂、土鱉蟲），開竅走竄藥（麝香、蟾酥、穿山甲、蜈蚣、皂莢），逐水藥（甘遂、大戟、芫花、商陸、牽牛子），涌吐藥（瓜蒂、藜蘆），攻下藥（巴豆、蘆薈、番瀉葉）等。慎用破氣破血、活血祛瘀、辛熱、滑利、沉降的藥物：虎杖、大黃、芒硝、枳實、桃仁、蒲黃、五靈脂、王不留行、附子、肉桂、丹皮、瞿麥、通草、南星、常山、三七、代赭石、磁石等。
 

　　5.具有興奮子宮的中草藥禁用作用較強的芫花、麝香、益母草、三棱、莪術、紅花、牛膝、透骨草等，以免造成流產；桃仁、枳實、枳殼、川芎、蒲黃、地骨皮、紫草、吳茱萸、山楂等也有一定的子宮興奮作用，應慎用（有流產史者應禁用）。

　　6.抗癌中藥制劑胚胎細胞與腫瘤細胞一樣，都具有迅速的增殖分裂功能，對抗癌藥物很敏感，故這類藥物有較強的致畸作用，應禁用于妊娠或將妊娠的婦女。

　　砒石（紅砒、自砒）、砒霜（成分As2O3）制劑，誘導白血病細胞分化、凋亡及殺滅。長春花，其提取物長春新堿和長春堿，干擾細胞有絲分裂，使細胞分裂中止于中期。此外，長春新堿具有神經毒性。鴉膽子制成的鴉膽子油乳注射液，對癌細胞有抑殺作用。此外還應禁用斑蝥、青娘子、紅娘子、鬼臼、八角蓮（鬼臼毒素）、番紅花、秋水仙、麗江山慈菇（秋水仙堿）、三尖杉、粗榧（三尖杉堿）、喜樹（喜樹堿）、云南美登木（美登木堿）、娃兒藤（娃兒藤定堿）、青黛（靛玉紅）、野百合（野百合堿）、莪術、蟾皮（華蟾素）、冬凌草（冬凌草素）、山豆根、苦參（苦參堿、氧化苦參堿）、腫節風等的藥物制劑。薏苡仁、靈芝、茯苓、豬苓、冬蟲夏草、枸杞子、銀耳、香菇等單方或復方中草藥，主要是利用其中的多糖提高宿主的免疫功能，僅有輔助治療作用，不在禁忌之列。
 

　　7.《中國藥典》對中藥妊娠禁忌分為有禁用、忌用和慎用三種情況。禁用：是對用藥的最嚴厲警告，即禁止使用。用藥可能或肯定可以對胎兒造成危害或較大危害，且用藥可能難以明顯改善孕婦的病情，或還有其他安全有效的藥物可供選擇；忌用：不適宜使用或應避免使用，用藥對胎兒造成危害或較大危害的可能性很大，但孕婦病情緊急，而用藥有可能明顯改善病情，且無其他安全有效的藥物可供選擇；慎用：用藥時要小心謹慎，可能或肯定可以對胎兒造成一定危害，但用藥有可能明顯改善孕婦的病情。

　　用藥時，需要同時關注疾病本身對胎兒的影響及藥物對胎兒的影響。醫生和患者都應考慮疾病如果治療的風險與不治療的風險孰輕孰重。對孕婦、胎兒是沒有絕對安全的藥物可以選擇的。如孕婦出現發熱（因感染性疾病等原因），體溫上升1.5 ℃就可以導致胎兒畸形，致畸的部位和程度與母體發熱時間的長短、熱度和胎齡有關，故及時用藥治療十分必要。

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