閉鎖肺綜合征的癥狀表現(xiàn)及其治療方法有哪些？

　　閉鎖肺綜合征，別名肺閉鎖綜合征，是指支氣管哮喘患者的氣道阻塞進(jìn)行性加重而達(dá)到危急狀態(tài)。主要表現(xiàn)為喘憋癥狀突然加重，端坐呼吸，重度發(fā)紺，呼吸減慢至停止，大汗。

　　目錄

　　1.發(fā)病原因

　　2.發(fā)病機(jī)制

　　3.癥狀表現(xiàn)

　　4.臨床檢查

　　5.診斷方法

　　6.疾病鑒別

　　7.并發(fā)癥

　　8.治療方法

　　9.預(yù)防預(yù)后

　　【發(fā)病原因】

　　閉鎖肺綜合征是因反復(fù)霧化吸入異丙腎上腺素可致支氣管黏膜腫脹，管腔狹窄，加之中間產(chǎn)物3-甲氧異丙基腎上腺素阻斷β-受體以及通氣/血流比率進(jìn)一步失調(diào)等;

　　支氣管黏液阻塞主支氣管腔或黏液栓廣泛嵌塞細(xì)支氣管;β-受體阻滯劑普萘洛爾使用不當(dāng)而加重支氣管痙攣。

　　【發(fā)病機(jī)制】

　　因反復(fù)霧化吸入異丙腎上腺上腺上腺素，可致支氣管黏膜腫脹，管腔狹窄，加之中間產(chǎn)物3-甲氧異丙基腎上腺異丙基腎上腺素阻斷β-受體以及通氣/血流比率進(jìn)一步失調(diào)所致。

　　【癥狀表現(xiàn)】

　　閉鎖肺綜合征患者喘憋癥狀突然加重，端坐呼吸，重度發(fā)紺，呼吸減慢至停止，大汗。

　　體征有胸廓顯著膨隆，雙肺呼吸音減低或消失，可聞及沉悶性哮鳴音。

　　心率增速常>150次/min，可有血壓下降及心律失常。
 

　　【臨床檢查】

　　1.實(shí)驗(yàn)室檢查

　　血?dú)夥治鲇蠵aO2下降，PaCO2升高及酸堿紊亂等肺功能檢查肺活量及FEV1%顯著降低，氣道阻力增加。

　　2.其他輔助檢查

　　胸部X線檢查可見雙肺透亮度增強(qiáng)，呼氣與吸氣相無明顯差異。

　　【診斷方法】

　　根據(jù)病史臨床表現(xiàn)、胸部X線檢查血?dú)夥治觥⒎喂δ軝z查，即可診斷閉鎖肺綜合征。

　　【疾病鑒別】

　　閉鎖肺綜合征臨床應(yīng)與呼吸衰竭相鑒別。

　　【并發(fā)癥】

　　閉鎖肺綜合征并發(fā)心律失常和電解質(zhì)紊亂。

　　【治療方法】

　　1.病因治療

　　閉鎖肺綜合征患者應(yīng)停用異丙基腎上腺素氣霧劑或普萘洛爾(心得安)，有大量分泌物黏液栓阻塞氣道時應(yīng)反復(fù)吸痰;

　　或經(jīng)纖支鏡做治療性支氣管灌洗，以改善通氣。避免使用鎮(zhèn)靜劑，如嗎啡或巴比妥類藥物。
 

　　2.輕癥的處理

　　閉鎖肺綜合征輕癥患者可立即高流量吸氧，或高頻噴射通氣供氧;給予甲基潑尼松龍，地塞米松和氨茶堿。

　　可試用布地奈德混懸液霧化吸入。同時予以適量補(bǔ)液和溶酶劑，以糾正脫水和溶解支氣管內(nèi)的黏液栓還應(yīng)注意糾正電解質(zhì)紊亂。

　　對意識清楚者予以反復(fù)拍背，可協(xié)助排痰減輕氣道阻塞。

　　3.重癥或并發(fā)高碳酸血癥的處理

　　閉鎖肺綜合征重癥患者應(yīng)進(jìn)行氣管插管或氣管切開，機(jī)械通氣或人工輔助呼吸但應(yīng)注意緩慢降低CO2張力，以免在糾正CO2潴留引起的呼吸性酸中毒時并發(fā)堿中毒，同時有利于吸痰、吸氧及氣管內(nèi)給藥。

　　【預(yù)防預(yù)后】

　　1.預(yù)防

　　祛除病因，積極治療并發(fā)癥。

　　2.預(yù)后

　　閉鎖肺綜合征重癥或并發(fā)癥較多者，預(yù)后不良。

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