閉鎖肺綜合征的癥狀表現及其治療方法有哪些？

　　閉鎖肺綜合征，別名肺閉鎖綜合征，是指支氣管哮喘患者的氣道阻塞進行性加重而達到危急狀態。主要表現為喘憋癥狀突然加重，端坐呼吸，重度發紺，呼吸減慢至停止，大汗。

　　目錄

　　1.發病原因

　　2.發病機制

　　3.癥狀表現

　　4.臨床檢查

　　5.診斷方法

　　6.疾病鑒別

　　7.并發癥

　　8.治療方法

　　9.預防預后

　　【發病原因】

　　閉鎖肺綜合征是因反復霧化吸入異丙腎上腺素可致支氣管黏膜腫脹，管腔狹窄，加之中間產物3-甲氧異丙基腎上腺素阻斷β-受體以及通氣/血流比率進一步失調等;

　　支氣管黏液阻塞主支氣管腔或黏液栓廣泛嵌塞細支氣管;β-受體阻滯劑普萘洛爾使用不當而加重支氣管痙攣。

　　【發病機制】

　　因反復霧化吸入異丙腎上腺上腺上腺素，可致支氣管黏膜腫脹，管腔狹窄，加之中間產物3-甲氧異丙基腎上腺異丙基腎上腺素阻斷β-受體以及通氣/血流比率進一步失調所致。

　　【癥狀表現】

　　閉鎖肺綜合征患者喘憋癥狀突然加重，端坐呼吸，重度發紺，呼吸減慢至停止，大汗。

　　體征有胸廓顯著膨隆，雙肺呼吸音減低或消失，可聞及沉悶性哮鳴音。

　　心率增速常>150次/min，可有血壓下降及心律失常。
 

　　【臨床檢查】

　　1.實驗室檢查

　　血氣分析有PaO2下降，PaCO2升高及酸堿紊亂等肺功能檢查肺活量及FEV1%顯著降低，氣道阻力增加。

　　2.其他輔助檢查

　　胸部X線檢查可見雙肺透亮度增強，呼氣與吸氣相無明顯差異。

　　【診斷方法】

　　根據病史臨床表現、胸部X線檢查血氣分析、肺功能檢查，即可診斷閉鎖肺綜合征。

　　【疾病鑒別】

　　閉鎖肺綜合征臨床應與呼吸衰竭相鑒別。

　　【并發癥】

　　閉鎖肺綜合征并發心律失常和電解質紊亂。

　　【治療方法】

　　1.病因治療

　　閉鎖肺綜合征患者應停用異丙基腎上腺素氣霧劑或普萘洛爾(心得安)，有大量分泌物黏液栓阻塞氣道時應反復吸痰;

　　或經纖支鏡做治療性支氣管灌洗，以改善通氣。避免使用鎮靜劑，如嗎啡或巴比妥類藥物。
 

　　2.輕癥的處理

　　閉鎖肺綜合征輕癥患者可立即高流量吸氧，或高頻噴射通氣供氧;給予甲基潑尼松龍，地塞米松和氨茶堿。

　　可試用布地奈德混懸液霧化吸入。同時予以適量補液和溶酶劑，以糾正脫水和溶解支氣管內的黏液栓還應注意糾正電解質紊亂。

　　對意識清楚者予以反復拍背，可協助排痰減輕氣道阻塞。

　　3.重癥或并發高碳酸血癥的處理

　　閉鎖肺綜合征重癥患者應進行氣管插管或氣管切開，機械通氣或人工輔助呼吸但應注意緩慢降低CO2張力，以免在糾正CO2潴留引起的呼吸性酸中毒時并發堿中毒，同時有利于吸痰、吸氧及氣管內給藥。

　　【預防預后】

　　1.預防

　　祛除病因，積極治療并發癥。

　　2.預后

　　閉鎖肺綜合征重癥或并發癥較多者，預后不良。

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