顎口線蟲病的癥狀表現及其治療方法有哪些？

　　顎口線蟲病，別名棘顎口線蟲病，是我國較為少見的一種蠕蟲蚴移行癥，病原體為棘顎口線蟲的第三期幼蟲。人因進食生的或未煮熟而含有棘顎口線蟲第叁期幼蟲的淡水魚、蛙、蛇、雞等肉類而獲得感染。臨床以移行性皮下包塊、血液嗜酸性粒細胞增多為特點。

　　目錄

　　1.流行病學

　　2.發病原因

　　3.發病機制

　　4.癥狀表現

　　5.臨床檢查

　　6.診斷方法

　　7.疾病鑒別

　　8.并發癥

　　9.治療方法

　　10.預防預后

　　【流行病學】

　　1.傳染源

　　棘顎口線蟲的第一中間宿主劍水蚤、第二中間宿主(淡水魚類)、轉續宿主(蛙、蛇、鴨、豬等)和終宿主(貓、狗)等都是本病的傳染源。

　　被棘顎口線蟲蚴感染的人只能充當轉續宿主，不會再感染他人，故人不是顎口線蟲病的傳染源。

　　2.傳播途徑

　　人因進食生的或未煮熟而含有棘顎口線蟲第三期幼蟲的淡水魚、蛙、蛇、雞等肉類而獲得感染。

　　3.人群易感性

　　人對顎口線蟲病普遍易感。

　　4.流行概況

　　顎口線蟲病主要流行于東南亞地區和國家，有喜歡吃生或未煮熟魚、蝦、肉類習慣地區的居民發病率較高。

　　【發病原因】

　　人類常因生食或進食未煮熟的含有第三期幼蟲的淡水魚類而獲得感染。
 

 

　　【發病機制】

　　棘顎口線蟲的第三期幼蟲在胃中經消化脫囊釋出后，穿過胃壁，移行至肝臟與其他組織內，人類不是本蟲的終宿主，只能成為轉續宿主。

　　幼蟲在人體內不能發育為成蟲，只能在人體內長期移行而造成組織損害和病變，感染的幼蟲多為一條，但亦有數條者。

　　病理變化為寄生蟲性肉芽腫，由嗜酸性粒細胞，成纖維細胞，組織細胞與巨噬細胞組成。

　　幼蟲在組織中移行時，除產生機械性損傷外，還能分泌，排泄一些對人體有毒性作用的物質，誘發機體產生中毒與過敏反應，從而加重病理損害。

　　【癥狀表現】

　　顎口線蟲病患者于感染24～48小時后，可出現低熱，全身乏力，蕁麻疹，惡心，嘔吐，上腹部疼痛等癥狀。

　　按棘顎口線蟲蚴在人體內移行的部位差異，可分為皮膚顎口線蟲病和內臟顎口線蟲病兩種臨床類型。

　　1.皮膚顎口線蟲病

　　顎口線蟲病患者大多在感染后3～4周，幼蟲在皮下組織中移行，產生癥狀與體征，最常見的體征是局部皮膚出現移行性包塊，可呈間歇性出現。

　　每次出現可持續1～2周。局部皮膚呈非凹陷性水腫伴疼痛、瘙癢或紅斑。移行的路徑可有色素沉著。

　　隨著病程延長，發作次數可減少，顎口線蟲病的癥狀亦減輕，發作時間縮短。顎口線蟲病有時表現為匐行疹、皮膚結節或膿腫，偶爾幼蟲可自行鉆出皮膚。
 

 

　　2.內臟顎口線蟲病

　　(1)肝臟病變

　　幼蟲移行至肝臟可引起右上腹隱痛或脹痛，肝大常伴食欲減退、惡心、疲乏等癥狀。

　　(2)中樞神經系統病變

　　以神經根-脊髓炎、腦膜腦炎和蛛網膜下腔出血較為多見。若幼蟲移行至脊髓腔，則可刺激神經根，引起劇烈疼痛伴燒灼感。

　　數日后出現肢體癱瘓或輕癱。癱瘓以截癱為主，伴尿潴留。若幼蟲鉆入頭顱內，可引起腦膜、腦組織病變，出現劇烈頭痛、噴射性嘔吐、意識障礙、腦神經癱瘓或肢體癱瘓。

　　幼蟲鉆入蛛網膜下腔易造成出血，患者表現為突然劇烈頭痛，嘔吐，腦膜刺激征。腦脊液呈血性而含有較多嗜酸性粒細胞。

　　(3)肺部病變

　　常于皮膚顎口線蟲病持續數月或數年后發生，出現咳嗽、胸痛氣促與咯血，可致胸腔積液或積血。偶爾蟲體可隨痰咳出。

　　(4)眼部病變

　　可引起外眼病變與眼內病變。前者表現為眼眶周圍炎，出現眼痛、流淚、畏光、眼球周圍紅腫等。

　　后者則表現為虹膜炎、前房或玻璃體積血、視網膜剝離等，嚴重者可致失明。用眼裂隙燈檢查可在結膜下、前房或玻璃體中發現棘顎口線蟲蚴。
 

 

　　(5)胃腸病變

　　幼蟲寄生于腸壁中形成腸壁腫塊，可致不完全性腸梗阻，出現腹痛、腹脹、腹瀉、便血、嘔吐等癥狀，偶可在腹部捫及包塊。

　　(6)泌尿道病變

　　較少見，幼蟲偶可穿過膀胱組織，隨尿液排出。此時可出現血尿，排尿異物感。

　　【臨床檢查】

　　1.血象

　　外周血液白細胞總數輕度增多，嗜酸性粒細胞比例常明顯升高。

　　2.病理檢查

　　皮下腫塊組織活檢為嗜酸性肉芽腫。

　　3.眼裂隙燈檢查

　　用眼裂隙燈檢查可在結膜下、前房或玻璃體中發現棘顎口線蟲蚴。
 

 

　　【診斷方法】

　　1.流行病學資料

　　顎口線蟲病病前患者有進食生的或未煮熟的淡水魚，龜，蛙，雞等肉類史。

　　2.臨床表現

　　皮膚顎口線蟲病患者出現游走性皮下腫塊，可伴發熱，蕁麻疹，瘙癢等，內臟棘顎口線蟲病患者則出現肺、眼、腦、肝等器官病變的相應臨床癥狀與體征，顎口線蟲病患者可同時存在皮膚顎口線蟲病與內臟顎口線蟲病。

　　3.實驗室檢查資料

　　外周血液白細胞總數輕度增多，嗜酸性粒細胞比例常明顯升高，皮下腫塊組織活檢病理檢查為嗜酸性肉芽腫，若能發現棘顎口線蟲蚴則可明確診斷。

　　以棘顎口線蟲第三期幼蟲作為抗原，用ELISA等免疫學方法檢測患者血清中特異性抗體有助于本病診斷，然而，免疫學研究已發現棘顎口線蟲蚴與廣州管圓線蟲蚴有部分交叉免疫原性。

　　【疾病鑒別】

　　顎口線蟲病應與廣州管圓線蟲病、豬囊尾蚴病、曼氏裂頭蚴病、斯氏貍殖吸蟲蚴病、犬弓首線蟲蚴病等相鑒別。

　　【并發癥】

　　棘顎口線蟲蚴穿破皮膚可繼發細菌感染，進入中樞神經系統可致癲癇 ，肢體癱瘓和腦疝等，進入眼球可發生眼底出血，玻璃體混濁，視網膜剝離和失明等。
 

 

　　【治療方法】

　　1.支持及對癥治療

　　嚴重病例，如腦顎口線蟲病患者，當發生顱內壓升高時，應及時用20%甘露醇注射液快速靜脈滴注，必要時加用呋塞米、腎上腺皮質激素以降低顱內壓、防止腦疝的發生。

　　2.病原治療

　　用阿苯達唑治療有良好效果。口服療程3周。于療程的第2周，棘顎口線蟲蚴受藥物刺激而興奮、掙扎，有時可鉆出皮膚，但亦有加重病情的可能性。

　　一般治療一個療程即可治愈。個別病例可能需用兩個療程。治愈后血液嗜酸性粒細胞數逐漸恢復正常。

　　伊維菌素是一種廣譜抗寄生蟲藥物，對蛔蟲、鞭蟲、鉤蟲班氏絲蟲、馬來絲蟲、盤尾絲蟲等線蟲類寄生蟲的殺滅作用較強，但嬰幼兒及孕婦不宜服用。

　　眼顎口線蟲病以手術摘除棘顎口線蟲蚴治療為主。

　　【預防預后】

　　1.預防

　　顎口線蟲病預防的重點是不吃生的或未煮熟的淡水魚、鱔、蛙等肉類，以及雞、豬肉類。

　　2.預后

　　顎口線蟲病一般預后良好，但腦顎口線蟲病的預后較差，病死率可達2.5%～7.7%，并可出現后遺癥。

網頁圖片來源于網絡，如有侵權請聯系我們修改或刪除！