腎結(jié)石的分類

　　腎結(jié)石是指在腎小管或腎集合系統(tǒng)形成的結(jié)石，有些腎結(jié)石可以隨 尿液排人愉尿管或膀朧，表現(xiàn)為輸尿管結(jié)石或膀朧結(jié)石。腎結(jié)石臨床表 現(xiàn)個(gè)體差異大，輕者無癥狀，典型者表現(xiàn)為疼痛和血尿，有些可出現(xiàn)尿 路感染癥狀，嚴(yán)吸者可導(dǎo)致尿路梗阻和腎功能損傷。腎結(jié)石可分為含鈣 結(jié)石、感染性結(jié)石、尿酸結(jié)石和朧氨酸結(jié)石。
 

　　1.含鈣腎結(jié)石

　　許多生理或代謝性紊亂可導(dǎo)致含鈣腎結(jié)石形成。 這些紊亂可作為含鈣腎結(jié)石分類的基礎(chǔ)，包括高鈣尿、高尿酸尿、高草 酸尿、腎酸化功能缺陷和結(jié)石形成抑制物的腎排泄障礙。雖然每種紊亂 不是惟一的原因.然而能促使結(jié)石形成。

　　高鈣尿可能是含鈣腎結(jié)石患者中最常見的一種異常，它可能通過使 尿中鈣鹽過飽和導(dǎo)致結(jié)石形成。草酸鹽是腎結(jié)石第二位最常見的成分， 但大多數(shù)草酸鈣結(jié)石患者并無草酸鹽代謝異常。持續(xù)性的高草酸尿可見 于原發(fā)性高草酸尿、維生素B6缺乏、維生家C攝人過多、食物中草酸 鹽吸收增強(qiáng)等情況。

　　2.不含鈣腎結(jié)石

　　（1）尿酸結(jié)石

　　尿酸結(jié)石常在pH小于尿酸解離常數(shù)的尿中形成 ，尤其當(dāng)尿酸絕對增加時(shí).此時(shí)尿中游離尿酸的數(shù)量增加。 尿酸結(jié)石常見于原發(fā)性痛風(fēng)，并可伴有低尿pH和高尿酸尿，也見于繼 發(fā)性嘌呤過多生成的各種情況。多數(shù)尿酸結(jié)石患者臨床上無痛風(fēng)表現(xiàn)。

　　（2）胱氨酸結(jié)石

　　胱氨酸腎結(jié)石只見于遺傳性胱氨酸尿的患者.其 他類型的氨基酸尿時(shí)所排泄的胱氨酸數(shù)量不足以形成結(jié)石。胱氨酸尿的 產(chǎn)生是腎和腸道處理賴氨酸、精氨酸、鳥氨酸和胱氨酸紊亂所致。小部分胱氨酸尿患者發(fā)生結(jié)石是腎排泄胱氨酸過多及其溶解度低的結(jié)果。

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