打嗝,為呃逆的俗稱,是指氣逆上沖,喉間呃呃連聲,聲短而頻繁,不能自制的一種病證,甚則妨礙談話、咀嚼、呼吸、睡眠等。通常是由于某種刺激而引起膈神經過度興奮、膈肌痙攣所致。
目錄
1.發病原因
2.發病機制
3.癥狀表現
4.臨床檢查
5.診斷方法
6.疾病鑒別
7.并發癥
8.治療方法
9.預防預后
【發病原因】
引起打嗝的原因有多種,包括胃、食管功能或器質性改變。也有外界物質,生化、物理刺激引起。
打嗝主要與食積、胃寒、胃熱、肝氣犯胃等所引起的胃氣上逆,擾動膈間有關。
1.過食生冷及過服寒涼藥物,中寒氣凝,胃失和降。
2.過食辛辣溫補之品,燥熱內盛,陽明腑氣不通,胃氣上逆動膈可成打嗝。
3.惱怒傷肝,氣機不利,氣郁痰阻,或氣郁化火,肝火犯胃,胃失和降,氣逆動膈,上沖喉間亦為打嗝。
4.素體虛弱,或久病不愈,耗傷中氣,清氣不升,濁氣不降,或因熱病傷陰,或汗、吐、下太過,耗損胃陰,胃失潤降。
5.久病及腎,腎氣失于腎納,引動沖氣上逆動膈而成打嗝。
現代醫學認為打嗝多由某些中樞神經系統疾患及膈受刺激而引發膈肌間歇性痙攣,因空氣突然被吸進呼吸道、同時聲帶關閉而致。
【發病機制】
除炎癥等病變直接侵犯膈神經導致打嗝外,其余疾病引起打嗝的機制尚不太清楚。
【癥狀表現】
1.打嗝的臨床表現以喉間呃呃連聲,聲短而頻,令人不能自止為主癥。
2.打嗝常伴胸膈痞悶,胃脘嘈雜灼熱,噯氣,情緒不安等癥。
3.打嗝多有飲食不當、情志不遂、受涼等誘發因素,起病較急。
4.打嗝控制后,作胃腸鋇劑X線透視及內窺鏡等檢查,有助于診斷。
【臨床檢查】
1.實驗室檢查
一般血象正常。X線胸片未見異常。
發作時胸部透視可判斷膈肌痙攣為一側性或兩側性,必要時做胸部CT檢查,排除膈神經受刺激的疾病,做心電圖判斷有無心包炎和心肌梗死。
疑中樞神經病變時可做頭部CT、磁共振、腦電圖等檢查。
2.輔助檢查
疑有消化系統病變時,進行腹部X線檢查、B型超聲、胃腸造影,必要時做腹部CT和肝胰功能檢查,為排除中毒與代謝性疾病可做臨床生化檢查。
【診斷方法】
打嗝診斷多不困難,主要問題在于排除是否繼發于某些器質性病變。胸、腹部X線檢查及B超檢查可能提供診斷。
【疾病鑒別】
應與腦部疾病、尿毒癥、胸腹部腫瘤等器質性病變引起的打嗝相鑒別。
【并發癥】
打嗝的并發癥少見。
【治療方法】
正常人發生打嗝多數不需特殊治療可自行停止,對持續時間長不緩解的打嗝病人可試行以下方法。
一、一般療法
1.深呼吸
進食時發生打嗝可以暫停進食,做幾次深呼吸,往往在短時內能止住。
2.擊掌法
打嗝患者取坐位或站立位,醫者立其背后,將手指伸直,五指并攏,腕部伸直,用手掌根部趁其不備時,擊打背部膈愈和胃俞穴,左、右各擊1~2掌。
3.喝水彎腰法
將身體彎腰至90度時,大口喝下幾口溫水,因胃部離膈肌較近,可從內部溫暖膈肌,在彎腰時,內臟還會對膈肌起到按摩作用,緩解膈肌痙攣,瞬間達到止嗝的目的。
4.屏氣法
直接屏住呼吸30~45秒,或取一根干凈的筷子放入口中,輕輕刺激上腭后1/3處,打嗝癥狀會立即停止。但心肺功能不好的人慎用此法。
5.驚嚇法
趁不注意猛拍一下打嗝者的后背,也能止嗝。因為驚嚇作為一種強烈的情緒刺激,可通過皮層傳至皮下中樞,抑止膈肌痙攣。但有高血壓、心臟病人應慎用。
二、中醫療法
1.飲食調治
柿蒂(指新鮮柿子或柿餅的蒂)每次20枚,煎水成100毫升,分兩次口服,一次50毫升。也可酌情加韭菜籽同煎。
生姜嚼服治療,砂仁嚼服及生姜汁與蜂蜜共調治等,均能取得一定療效。
2.穴位按摩
打嗝頻繁時,可自己或請旁人用手指壓迫兩側的“少商”穴。少商穴位于大拇指甲根部橈側面,距指甲緣約0.6cm,在黑白肉際交界處。
壓迫時要用一定的力量,使患者有明顯酸痛感。打嗝患者自行壓迫可兩手交替進行。
3.針灸理氣
針刺療法目前國內報道較多,如分別針刺少商穴、迎香穴、雙側膈俞穴,1次有效率可達90%以上,也可同時針刺足三里、三陰交、配內關、太沖穴,緩解率可明顯提高。
三、西醫治療
(1)華蟾素
取2.4ml每天2~3次肌注,一般注射1~2次后打嗝即可減輕,2~3天內多可停止。
(2)利多卡因
首次將100mg利多卡因加入莫菲管中靜滴,然后用10%葡萄糖500ml加入利多卡因500mg,30~40滴/min維持靜滴;
半h后效果不佳者,可再從莫菲管中加入100mg,待打嗝控制后,維持1~2天,總有效率可達95.8%。
(3)東莨菪堿
0.3mg~0.6mg,每6~12小時肌注1次,直至打嗝停止為止,多數病人于3~7天內停止。
(4)其他藥物
目前尚有人用肌注氯丙嗪、甲氧氯普氯普胺(胃復安)、地西泮及苯妥英鈉等藥緩解打嗝。
(5)體外膈肌起搏治療
方法:以中等量刺激每分鐘9次,每次治療30~50min,直至打嗝停止,亦有病人需連續數天治療方愈者。
對于繼發于其他器質性疾病的打嗝,則應針對器質性疾病進行病因治療。
【預防預后】
1.打嗝的預防
積極治療原發病如腦部疾患、尿毒癥等;避免飽餐、酗酒和刺激飲食。
2.打嗝的預后
打嗝預后一般良好。
網頁圖片來源于網絡,如有侵權請聯系我們修改或刪除!
中醫中藥網傳承中藥文化,提供中藥大全、中藥百科、中藥方劑、中藥飲片、中藥材價格、中藥材種植、中醫養生、中醫藥膳、中醫按摩、中醫方劑、中醫推拿、中醫針灸、中醫減肥等信息。
免責聲明:本站中藥百科、飲片、方劑等信息均來自網絡摘錄,不能用作具體藥方,使用前請遵醫囑!本網站向用戶無償提供公開的、共享性藥品信息服務的活動,保證藥品信息來源合法、真實。業務及友情鏈接:2871960833
甘肅普爾康集團旗下網站 隴ICP備17006167號-2 互聯網藥品信息服務資格證書 (寧)-經營性-2018-0003 (c)2015-2020公安備案62112202000069號 中醫中藥大全 All Rights Reserved 網站地圖