肺絡張如何鑒別？它的癥狀表現及其治療方法有哪些？

　　肺絡張，指因邪氣犯肺，肺氣痹阻，痰濁內蘊，肺絡擴張所致。以慢性咳嗽，咯吐大量粘痰或膿痰，間斷咳血為主要表現的肺系疾病，可見于現代醫學之支氣管擴張。

　　目錄

　　1.發病原因

　　2.癥狀表現

　　3.臨床檢查

　　4.診斷方法

　　5.并發癥

　　6.治療方法

　　7.預防預后

　　【發病原因】

　　中醫：火熱、痰濕、瘀血是支氣管擴張的常見致病原因。

　　1 肺脾素虛：先天稟賦不足，肺脾兩虛是發生本病的根源。

　　2 外邪襲肺：外邪侵襲是導致本病的外因。外邪以風寒、風熱、疫毒之邪為主。

　　3 情志不遂：以郁怒傷肝為主要因素。

　　4 虛火傷肺：久病傷陰，或外邪襲肺，耗傷肺陰，虛火內生，灼傷肺絡而成本病。

　　5 瘀血阻肺：以上幾種病因致病日久未愈，均可導致肺氣阻塞，血行滯澀，稠粘成瘀，而致瘀血肺，加重病情。

　　【癥狀表現】

　　1.咳嗽：慢性咳嗽 ，間斷性加重，就寢時及晨起可促使咳嗽加劇。

　　2.咳痰：多數為粘液樣或綠色膿性痰，若有厭氧菌混合感染，則有臭味。

　　3.咯血：約半數患者有咯血癥狀，咯血量差異較大，可自小量痰血到大咯血。部分病人咳嗽、咳痰癥狀不明顯，僅表現為反復咯血，稱為干性支氣管擴張。

　　4.全身毒性癥狀：反復繼發感染時，可有發熱、盜汗、食欲減退、消瘦、貧血等。
 

 

　　【臨床檢查】

　　1. 血常規、尿常規、血沉、血電解質測定。

　　2. 血氣分析。

　　3. X線胸部正側位片。

　　4. 呼吸功能檢查。

　　5. 痰菌培養、藥物敏感試驗。

　　6. 支氣管碘油造影。

　　【診斷方法】

　　1.久咳

　　咳嗽日久且反復發作，痰非膿性，咯血少見，兩肺啰音廣泛、較細、不恒定。

　　2.肺癆

　　除咳嗽、咯血外，具有潮熱、盜汗等癥狀，K線可見結核征象，痰中可找到結核桿菌。

　　3.肺癰

　　起病急，高熱，咳吐大量膿臭痰，胸部X線檢查可見典型的空腔伴液平面，而常無慢性咳嗽、咳痰、咯血等病史。
 

 

　　【并發癥】

　　繼發感染時，可有發熱、盜汗、食欲減退、消瘦、貧血 等。

　　【治療方法】

　　1.肝火犯肺

　　證候：咳嗽陣作，胸悶脅痛，痰中帶血或純血鮮紅，煩躁易怒，口苦口干，便秘尿赤。

　　治則：清肝瀉肺，涼血止血。

　　方藥：龍膽草、制大黃、桑白皮、地骨皮、丹皮、黃芩、生地、旱蓮草、仙鶴草、白芨、黛蛤散。

　　咯痰不爽加冬花、瓜蔞皮;氣逆加金沸梗、蘇子。常用成方：瀉青丸、清金湯等。

　　2.痰熱傷肺

　　證候：發熱胸痛，咳嗽多痰，色黃黏稠，痰中夾血，或咯血，牙齦腫痛，口臭便秘。

　　治則：清泄肺胃，滌熱化痰。

　　方藥：桑白皮、黃芩、黃柏、知母、梔子、杏仁、瓜蔞、川貝母、金銀花、前胡、枇杷葉、炒側柏葉、白茅根、仙鶴草、生大黃(后下)。

　　風熱重加荊芥、薄荷;痰熱重加竹瀝、海浮石、法半夏。常用成方：清胃散、銀翹梔芩湯等。
 

 

　　3.陰虛內熱

　　證候：顴紅盜汗，干咳少痰，咯純血鮮紅，口干咽燥，五心煩熱，形體消瘦，或兼心悸遺精等。

　　治則：滋陰潤燥，清熱止血。

　　方藥：百合、麥冬、北沙參、生地黃、丹皮、川貝、白茅根、枇杷葉、地骨皮、旱蓮草、炒側柏葉。

　　偏腎陰虛加六味地黃丸、二至丸;偏肺陰虛加生脈散合百合固金湯;氣陰兩虛加生脈散合清金湯。常用成方：沙參麥冬湯、百合固金湯等。

　　【預防預后】

　　肺絡張的預防

　　1.減少刺激性氣體吸入等措施對預防肺絡張有重要意義。戒煙、避免煙霧和灰塵刺激有助于避免疾病的復發，防止病情惡化。

　　2.堅持適宜的體育運動，如快步、太極拳、呼吸操等，以增加機體抗病能力，但不可過度勞累。

　　3.建立良好的生活習慣，勞逸結合，以維護心、肺功能狀態。

　　4.高熱量、高蛋白、高維生素飲食，避免食物過涼或過熱，少食多餐，多飲水。

　　5.避免受涼，預防感冒;及時治療上呼吸道病灶;積極防治百日咳、麻疹、支氣管肺炎、肺結核等呼吸道感染。

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