黃芪補(bǔ)中益氣湯治療胃下垂

　　【方劑名】

　　黃芪補(bǔ)中益氣湯

　　【處方】黃芪145克，紅參9克，枳實(shí)15克，炒白術(shù)30克，附子15克(先煎8小時(shí))，生姜30克。

　　【用量】

　　黃芪15g、人參(黨參)15g、白術(shù)10g、炙甘草15g、當(dāng)歸10g、陳皮6g、升麻6g、柴胡12g、生姜9片、大棗6枚。

　　【用法】

　　上藥哎咀，都作一服。用水300毫升，煎至150毫升，去滓，空腹時(shí)稍熱服。

　　【功用】

　　補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)舉陷。
 

　　【主治】

　?、倨⑻摎庀葑C。飲食減少，體倦肢軟，少氣懶言，面色萎黃，大便稀溏，舌淡，脈虛；以及脫肛、子宮脫垂、久瀉久痢，崩漏等。

　?、跉馓摪l(fā)熱證。身熱自汗，渴喜熱飲，氣短乏力，舌淡，脈虛大無(wú)力。

　　【治療病例】

　　白某，女，56歲。因反復(fù)胃脘疼痛30年，于2009年2月初診。有“胃下垂”病史30年，兼有淺表性胃炎。刻下癥見(jiàn)：胃脘及腹部發(fā)脹疼痛，遇冷及食涼后加重，時(shí)惡心，食少，饑餓時(shí)心悸，周身畏寒，乏力，易上火，牙齦腫痛，腰部酸痛，眠差多夢(mèng)。小便頻，大便不成形，食油膩或遇冷后腹瀉。苔白略干，舌底瘀，脈沉偏弱。

　　中醫(yī)診斷：胃痛。中醫(yī)辨證：脾胃虛寒，中氣不足。治法：補(bǔ)中益氣，溫養(yǎng)脾胃。

　　2009年3月二診：服上方7劑，惡心、腹痛減輕，仍畏寒氣短明顯，增附子至30克以除陳寒，增紅參以補(bǔ)益氣血。苔厚有濕，加茯苓30克健脾利濕。至6月八診時(shí)，已服以補(bǔ)中益氣湯為主之方劑百余劑。其間隨證調(diào)方，現(xiàn)腹痛畏寒已除，牙齦腫痛亦不見(jiàn)反復(fù)，小便調(diào)，大便略軟，苔黃厚，舌底瘀，脈沉細(xì)弦略數(shù)。仍以補(bǔ)中益氣湯為主，以全其功：黃芪90克，枳實(shí)15克，炒白術(shù)30克，紅參9克，升麻6克，柴胡6克，黃連3克，生姜18克。

　　胃痛之病，醫(yī)者多以理氣和胃之法治之，若見(jiàn)胃脹、牙齦腫痛之癥，更易辨為實(shí)熱證以清胃導(dǎo)滯之法治之。然患者患此病已30余年，且以“胃下垂”起病，現(xiàn)癥見(jiàn)畏寒，遇涼病重，其虛其寒可見(jiàn)一斑，而胃脹一癥，氣虛不行，亦能有此表現(xiàn)。牙齦腫痛，為李東垣所謂“陰火”是也，太陰有寒，迫陽(yáng)明之氣上行，故致經(jīng)氣不利而腫。治宜補(bǔ)中益氣為主，用大劑量黃芪，提振脾胃之氣，脾胃氣旺，故氣行得暢，脹痛自除，又以附子逐其陳寒，加強(qiáng)除痛之力，亦可引陽(yáng)明之火下行，故使虛陽(yáng)不亢，病久緩圖，故使服藥時(shí)間長(zhǎng)久，以斷其根。

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