輕度發(fā)作者，Pao2，多正常，中度及以上發(fā)作時(shí)則有不同程度下降，可出現(xiàn)呼吸衰竭Pa02小于60mmHg。

　　伴有過(guò)度通氣時(shí)，則會(huì)導(dǎo)致Paco2下降而出現(xiàn)呼吸性堿中毒;伴有氣道阻塞時(shí)，通氣不足，則會(huì)導(dǎo)致Paco 2上升而出現(xiàn)呼吸性酸中毒和(或)代謝性酸中毒。

　　5、x線檢查

　　緩解期可無(wú)異常。過(guò)敏性哮喘發(fā)作時(shí)，可見(jiàn)兩肺透亮度增加。里過(guò)度充氣狀態(tài)。合并肺部感染或繼發(fā)肺氣腫、氣胸、縱隔氣腫有相應(yīng)X線表現(xiàn)。
 

　　【診斷方法】

　　1.喘證以喘促短氣，呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼翕動(dòng)，不能平臥，口唇發(fā)紺為特征。

　　2.多有慢性咳嗽、哮病、肺癆、心悸等病史，每遇外感及勞累而誘發(fā)。

　　【疾病鑒別】

　　1.喘證與哮證

　　喘指氣息而言，為呼吸氣促困難，甚則張口抬肩，搖身擷肚，是多種急慢性疾病的一個(gè)癥狀。

　　哮指聲響而言，為喉中有哮鳴音，是一種反復(fù)發(fā)作的疾病。一般說(shuō)來(lái)，哮必兼喘，喘未必兼哮。

　　2.喘證與氣短

　　喘證與氣短同為呼吸異常，但喘病以呼吸困難，張口抬肩，甚至不能平臥為特征;

　　氣短亦即少氣，呼吸微弱而淺促，或短氣不足以息，似喘而無(wú)聲，亦不抬肩擷肚，不象喘病呼吸困難之甚。但氣短進(jìn)一步加重，亦可呈虛喘表現(xiàn)。

　　【并發(fā)癥】

　　喘證可并發(fā)喘息性支氣管炎、肺炎、肺結(jié)核、肺氣腫、矽肺、慢性肺源性心臟病，以及由其他系統(tǒng)所造成的呼吸窘迫綜合征、心源性哮喘、癔病等疾病。
 

　　【治療方法】

　　一、辯證治療

　　(1)實(shí)喘

　　1.風(fēng)寒壅肺證

　　癥狀：喘息咳逆，呼吸急促，胸部脹悶，痰多稀薄而帶泡沫，色白質(zhì)黏，常有頭痛，惡寒，或有發(fā)熱，口不渴，無(wú)汗。苔薄白而滑，脈浮緊。

　　治法：宣肺散寒。

　　方藥：麻黃湯合華蓋散加減。

　　常用藥：麻黃、紫蘇、半夏、橘紅、杏仁、蘇子、紫菀、白前。

　　2.表寒肺熱證

　　癥狀：喘逆上氣，胸脹或痛，息粗，鼻煽，咳而不爽，吐痰稠黏，伴形寒，身熱，煩悶，身痛，有汗或無(wú)汗，口渴，苔薄白或薄黃，舌邊紅，脈浮數(shù)或滑。

　　治法：解表清里，化痰平喘。

　　方藥：麻杏石甘湯加減。

　　常用藥：麻黃、黃芩、桑白皮、石膏、蘇子、杏仁、半夏、款冬花。
 

　　3.痰熱郁肺證

　　癥狀：喘咳氣涌，胸部脹痛，痰多質(zhì)黏色黃或夾有血色，伴胸中煩悶，身熱，有汗，口渴而喜冷飲，面赤，咽干，小便赤澀，大便或秘，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃或膩，脈滑數(shù)。

　　治法：清熱化痰，宣肺平喘。

　　方藥：桑白皮湯加減。

　　常用藥：桑白皮、黃芩、知母、大貝母、射干、瓜蔞皮、前胡、地龍。

　　4.痰濁阻肺證

　　癥狀：喘而胸滿悶塞，甚則胸盈仰息，咳嗽痰多，黏膩色白，咯吐不利，兼有嘔惡，食少，口黏不渴，舌苔白膩，脈象滑或濡。

　　治法：祛痰降逆，宣肺平喘。

　　方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。

　　常用藥：法半夏、陳皮、茯苓、蘇子、白芥子、萊菔子、杏仁、紫菀、旋覆花。

　　5.肺氣郁痹證

　　癥狀：每遇情志刺激而誘發(fā)，發(fā)時(shí)突然呼吸短促，息粗氣憋，胸悶胸痛，咽中如窒，但喉中痰鳴不著，或無(wú)痰聲。平素常多憂思抑郁，失眠，心悸。苔薄，脈弦。

　　治法：開(kāi)郁降氣平喘。

　　方藥：五磨飲子加減。

　　常用藥：沉香、木香、川樸花、枳殼、蘇子、金沸草、代赭石、杏仁。
 

　　(2)虛喘

　　1.肺氣虛耗證

　　癥狀：喘促短氣，氣怯聲低，喉有鼾聲，咳聲低弱，痰吐稀薄，自汗畏風(fēng)，或見(jiàn)咳嗆痰少質(zhì)黏，煩熱而渴，咽喉不利，面顴潮紅，舌質(zhì)淡紅或有苔剝，脈軟弱或細(xì)數(shù)。

　　治法：補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰。

　　方藥：生脈散合補(bǔ)肺湯加減。

　　常用藥：黨參、黃芪、冬蟲(chóng)夏草、五味子、炙甘草。

　　2.腎虛不納證

　　癥狀：喘促日久，動(dòng)則喘甚，呼多吸少，呼則難升，吸則難降，氣不得續(xù)，形瘦神憊，跗腫，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白或黑而潤(rùn)滑，脈微細(xì)或沉弱;

　　或見(jiàn)喘咳，面紅煩躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。

　　治法：補(bǔ)腎納氣。

　　方藥：金匱腎氣丸合參蛤散加減。

　　常用藥：附子、肉桂、山萸肉、冬蟲(chóng)夏草、胡桃肉、紫河車(chē)、熟地、當(dāng)歸、蛤蚧。

　　3.正虛喘脫證

　　癥狀：喘逆劇甚，張口抬肩，鼻煽氣促，端坐不能平臥，稍動(dòng)則咳喘欲絕，或有痰鳴，心慌動(dòng)悸，煩躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，脈浮大無(wú)根，或見(jiàn)歇止，或模糊不清。

　　治法：扶陽(yáng)固脫，鎮(zhèn)攝腎氣。

　　方藥：參附湯送服黑錫丹，配合蛤蚧粉。

　　常用藥：人參、黃芪、炙甘草、山萸肉、冬蟲(chóng)夏草、五味子、蛤蚧、龍骨、牡蠣。
 

　　二、針灸治療

　　治則：宣肺平喘

　　處方：膻中、肺俞、天突;熱毒加尺澤， 痰濁加豐隆，肝郁加期門(mén)。

　　治法：均用瀉法。肺俞穴，針后加拔罐。天突穴先直刺至觸及氣管外壁后，循外壁向下刺1寸左右;

　　以基本手法先激發(fā)出咽部發(fā)緊阻塞不適樣針感，再施瀉法。均留針至喘平或明顯好轉(zhuǎn)。留針期間反復(fù)給予間斷運(yùn)針。

　　【預(yù)防預(yù)后】

　　1.預(yù)防

　　凡有喘證病史者，平時(shí)應(yīng)慎風(fēng)寒，節(jié)飲食，戒煙酒，因情志致喘者，尤需怡情悅志，避免不良刺激，加強(qiáng)體療、氣功鍛煉，以固根本。

　　防止感冒 ，避免外邪突襲。冬病夏治，防患于未然。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，提高抗病能力。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，培土生金。調(diào)攝情志，恬淡虛無(wú)，精神內(nèi)守。

　　2.預(yù)后

　　喘證屬危重病，但其預(yù)后也不盡相同。一般說(shuō)來(lái)，實(shí)喘因邪氣壅阻，只要祛邪利氣，一般易治愈;

　　但若邪氣極甚，高熱，喘促不得臥，脈急數(shù)者，病情重，預(yù)后差。虛喘因根本不固，氣衰失其攝納，補(bǔ)之不能速效，故治療難;

　　若虛喘再感新邪，且邪氣較甚，則預(yù)后差;若發(fā)展至喘脫，下虛上實(shí)，陰陽(yáng)離決，孤陽(yáng)浮越之時(shí)，病情極險(xiǎn)，應(yīng)積極搶救，或可救危亡于萬(wàn)一。

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