肺炎是由哪些原因引起的，其早期癥狀與治療方法有哪些？

　　肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質的炎癥，可由疾病微生物、理化因素、免疫損傷、過敏及藥物所致。細菌性肺炎是最常見的肺炎，也是最常見的感染性疾病之一。

　　目錄

　　1.發病原因

　　2.癥狀表現

　　3.臨床檢查

　　4.診斷方法

　　5.疾病鑒別

　　6.并發癥

　　7.治療方法

　　8.預防預后

　　【發病原因】

　　1.革蘭陰性桿菌感染

　　較多見，多為大腸桿菌、克雷伯桿菌、綠膿桿菌、流感桿菌等。

　　2.呼吸道條件致病菌感染

　　老年人由于機體抵抗力降低，口咽部常存有真菌、厭氧菌等可引起肺炎。

　　3.混合感染

　　老年人由于免疫功能低下，常表現多種病原體所致的混合感染。如細菌、病毒、真菌、需氧菌、厭氧菌等。

　　4.耐藥菌增多

　　由于抗生素的大量及廣泛使用，造成致病微生物的基因發生改變而產生耐藥、其中以革蘭陰性桿菌最為突出。

　　【癥狀表現】

　　多數起病急驟，常有受涼淋雨、勞累、病毒感染等誘因，約1/3患病前有上呼吸道感染。病程7~10天。
 

　　1.寒戰與高熱

　　典型病例以突然寒戰起病，繼之高熱，體溫可高達39℃~40℃，呈稽留熱型，常伴有頭痛、全身肌肉酸痛，食量減少。抗生素使用后熱型可不典型，年老體弱者可僅有低熱或不發熱。

　　2.咳嗽與咳痰

　　初期為刺激性干咳，繼而咳出白色粘液痰或帶血絲痰，經1~2天后，可咳出粘液血性痰或鐵銹色痰，也可呈膿性痰，進入消散期痰量增多，痰黃而稀薄。

　　3.胸痛

　　多有劇烈側胸痛，常呈針刺樣，隨咳嗽或深呼吸而加劇，可放射至肩或腹部。如為下葉肺炎可刺激隔胸膜引起劇烈腹痛，易被誤診為急腹癥。

　　4.呼吸困難

　　由于肺實變通氣不足、胸痛以及毒血癥而引起呼吸困難、呼吸快而淺。病情嚴重時影響氣體交換，使動脈血氧飽和度下降而出現紫紺。

　　5.其他癥狀

　　少數有惡心、嘔吐、腹脹或腹瀉等胃腸道癥狀。嚴重感染者可出現神志模糊、煩躁、嗜睡、昏迷等。
 

　　【臨床檢查】

　　1.血液檢查

　　血常規檢查白細胞總數可增高或不高，但半數以上可見核左移、C反應蛋白增高、血沉加快等。

　　2.動脈血氣分析

　　可出現動脈氧分壓下降，但合并慢性阻塞性肺疾病時，因肺泡換氣不良，二氧化碳分壓升高。

　　3.胸部X線片

　　呈支氣管肺炎影像學表現。

　　4.水、電解質

　　老年肺炎易發生水、電解質紊亂及酸中毒。

　　【診斷方法】

　　依據病史及臨床表現、體征，結合血常規檢查及胸部X線檢查有助診斷，痰培養連續2次分離出相同病原菌可確診。

　　【疾病鑒別】

　　肺炎需與肺結核、肺癌、急性肺膿腫、肺栓塞等進行鑒別。
 

　　【并發癥】

　　嚴重者有呼吸困難，肺炎是完全可以治愈的，但處理不當或延誤治療就有可能危及生命。

　　【治療方法】

　　1.抗病原菌治療，又稱“治本”，這是最重要的，特別要注意的是正確合理使用抗生素。

　　2.全身支持療法：包括充足的熱量、營養、蛋白的攝入，維持體內水電解質的平衡。

　　3.治療原發疾病及提高免疫力：如糖尿病、腫瘤所致的阻塞性肺炎，應積極控制原發病。

　　4.如果導致肺炎的病原體是從原發灶經血流循環入侵至肺引起的，應及時消除及治療原發病灶。

　　5. 如肺炎有合并癥時，如休克、膿胸時，應預積極治療。

　　6.對癥治療：充分休息、吸氧、排痰、退熱等。

　　【預防預后】

　　1.平時注防寒保暖，遇有氣候變化，隨時更換衣著，體虛易感者，可常服玉屏風散之類藥物，預防發生外感。

　　2.戒除吸煙，避免吸入粉塵和一切有毒或刺激性氣體。

　　3.加強體育鍛煉，增強體質。

　　4.進食或喂食時，注意力要集中，要求患者細嚼慢咽，避免邊吃邊說，交食物嗆吸入肺。

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